Operacji na tkance kostnej towarzyszy korekcja przyczepów wiązadłowych w otoczeniu deformacji jako uzupełnienie ostatecznego zaopatrzenia. Choroba dotyczy głównie kobiet – paluch koślawy ma prawie połowa z nich, a przyczynia się do niej nadwaga, noszenie butów na wysokich obcasach, stojący tryb życia oraz płaskostopie. Hypermobilnością pierwszego promienia bądź w przypadku, gdy wcześniejsze leczenie operacyjne nie przyniosło spodziewanego rezultatu. Techniki chevron i scarf są najbardziej skuteczne w przypadku deformacji małego i średniego stopnia. W wypadku niepożądanych objawów, jak ból, obrzęk czy wystąpienie gorączki, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Najczęściej zadawane pytania o zniekształcenie palucha koślawego i metody leczenia haluksów:

Schorzenie to objawia się bocznym odchyleniem dużego palca, co prowadzi do deformacji stawu śródstopno-paliczkowego i może wywoływać dolegliwości bólowe podczas noszenia obuwia. Noszenie butów na wysokim obcasie czy obuwia z wąskimi czubkami jest przeciwwskazane, ponieważ niezależnie od wyniku operacji może to spowodować ponowne skrzywienie palucha. Cena operacyjnego zabiegu usunięcia haluksów zależy od zastosowanej metody korekcji oraz rodzaju i liczby ewentualnych zespoleń kości. Długość rekonwalescencji po zabiegu haluksa uzależniony jest od pierwotnego stopnia deformacji i rozległości zabiegu. Dolegliwości bólowe po zabiegu korekcji haluksa wynikają z gojenia się kości poddanych osteotomii korekcyjnej, a także gojenia się tkanek miękkich. Zalecany rodzaj ortezy dla konkretnego pacjenta jest podawany przez ortopedę jeszcze na wizycie kwalifikującej do zabiegu.

Efekty operacji haluksa przeprowadzonej w naszym szpitalu – przed i po

Hallux Valgus to zniekształcenie stopy polegające na bocznym odchyleniu palca. Pacjenci mają przepisane leki przeciwbólowe, które należy przez pierwsze dni przyjmować regularnie, zgodnie z zaleceniami. Po wypisie pacjent porusza się samodzielnie przy użyciu kul łokciowych i w obuwiu ortopedycznym. Rano przed operacją należy przyjąć leki stosowane codziennie, popijając je niewielką ilością wody.

• Doboru odpowiedniej metody operacyjnej oraz techniki dokonuje lekarz ortopeda po przeprowadzeniu szczegółowej diagnostyki i procesu kwalifikacyjnego pacjenta.
• Dobór odpowiedniej metody operacji haluksów zależy m.in.
• Po operacji nie ma konieczności noszenia gipsu na stopie, czasami zakładany jest jedynie lekki opatrunek zabezpieczający.

{

• Jest to niezwykle pomocne badanie w ocenie wzorca przetaczania stopy.

|}

• Następnie prawidłowo ustawione kości zespala się płytką i śrubami tytanowymi, których nie trzeba potem usuwać.

{

• Chodzenie po operacji koślawości palucha jest możliwe w ortezie barouka lub też specjalnym bucie o twardej podeszwie o kołyskowym kształcie.

|}

• Nie istnieje jedna najlepsza metoda operacji haluksa, ponieważ podłoże powstawania haluksa w różnych przypadkach haluksów może być całkiem odmienna.

Leczenie operacyjne palucha koślawego wskazana jest przede wszystkim u osób, u których leczenie zachowawcze nie przynosi efektów i gdy chodzeniu towarzyszą dolegliwości bólowe. W rzeczywistości koślawość palucha obejmuje przede wszystkim odsunięcie pierwszej kości śródstopia od drugiej kości śródstopia, wskutek czego przód stopy ulega poszerzeniu. Operacja jest wskazana u pacjentów doświadczających silnego bólu, ograniczenia ruchomości palucha oraz trudności w znalezieniu wygodnego obuwia z powodu zaawansowanego palucha koślawego.
Miniinwazyjne zabiegi korekcji haluksa pozwalające na szybszy powrót do pracy czy sportu. Pełne obciążenie operowanej stopy możliwe jest tylko po otrzymaniu zgody lekarza – jest to z reguły 6 tydzień po operacji. W kolejnym etapie rehabilitacja obejmuje ćwiczenia zakresu ruchu stawu skokowego i pozostałych stawów stopy.
Leczenie operacyjne haluksów uzależnione jest od stopnia deformacji. W celu potwierdzenia pacjent powinien  udać się na wizytę do lekarza ortopedy, który bada stopę, ocenia jaka jest możliwość korekcji deformacji  w zależności od stopnia przykurczu tkanek miękkich. W zależności od stopnia deformacji stosuje się inny rodzaj leczenia. Największa część obciążenia, które przenoszone jest na stopę w czasie chodu spada na trzeszczki, będące częścią palucha. Na paluchu odbywa się najmocniejsza część wybicia  (propulsji) stopy w czasie odbijania stopy od podłoża. Najważniejszą funkcją palucha jest przenoszenie ciężaru ciała.

Z czego wynika ból haluksa?

Bardzo ważna jest również wizyta u fizjoterapeuty zwłaszcza, jeśli osoba cierpiąca na haluksy uprawia sport. Ważne, by zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane w warunkach obciążenia stopy masą ciała – czyli na stojąco. Istotą RZS jest zapalenie błony maziowej, prowadzące do wtórnego zniszczenia stawu, przyległych tkanek i czasami jego podwichnięcia. Szybsza progresja haluksa jest obserwowana u osób użytkujących obuwie z wąskimi czubkami oraz u kobiet noszących buty na wysokim obcasie.

dr n. med. Piotr Sypień – ortopeda

Celem wczesnego etapu rehabilitacji po operacji haluksa jest zmniejszenie obrzęku i profilaktyka przeciwzakrzepowa. Jeszcze w szpitalu fizjoterapeuta uczy pacjenta, jak poruszać się za pomocą kul oraz przekazuje instrukcje co do dalszego postępowania w domu. Po zabiegu operacyjnym prowadzona jest rehabilitacja. Od momentu zdjęcia szwów pacjent powinien uczestniczyć w indywidualnej rehabilitacji, by uzyskać optymalne efekty leczenia. Czas ten może ulec skróceniu, jeśli zastosowano technikę miniinwazyjną lub zabieg nie obejmował przecięcia kości. Powrót to pełnej sprawności jest zazwyczaj możliwy w 3 miesiącu po zabiegu.
{

Haluksy – opis deformacji

|}

• Najczęściej zabieg polega na przecięciu I kości śródstopia i ustawieniu jej we właściwej pozycji.
• Warto zadbać o zaopatrzenie się w specjalne obuwie odciążające przód stopy oraz kule, które będą potrzebne do chodzenia po zabiegu operacyjnym.
• Zabieg operacyjny polega na przecięciu kości i stabilizacji cięcia śrubą, która pozostaje w ciele do końca życia.
• Jeśli pacjent będzie się stosować do szczegółowych zaleceń ortopedy i fizjoterapeuty, nie ma możliwości nawrotu haluksa.

{

• Pooperacyjne dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj kilka dni i można łagodzić je powszechnymi lekami przeciwbólowymi.

|}

• Od momentu zdjęcia szwów pacjent powinien uczestniczyć w indywidualnej rehabilitacji, by uzyskać optymalne efekty leczenia.

{

• Po operacji konieczne jest przejście przez okres rekonwalescencji.

|}

Do ważnych celów rehabilitacji należy również wzmocnienie mięśni stóp i poprawa stabilności całej kończyny dolnej. Rehabilitant uczy prawidłowego przetaczania stopy w trakcie chodu i symetrycznego obciążania kończyn dolnych. W pozycji leżącej operowaną stopę należy trzymać nieco wyżej, by ułatwić odpływ krwi z kończyny w kierunku dosercowym. Do momentu zagojenia się rany pooperacyjnej nie wolno zanurzać stopy w wodzie (kąpiel w wannie jest niewskazana). Pacjent uczy się zakładać opatrunek i bandaż w ściśle określony sposób, by utrzymać paluch w pożądanej pozycji.
{

Inne zabiegi w tej kategorii

|}
Przez pierwszy tydzień należy ograniczyć chodzenie do niezbędnego minimum z uwagi na fakt, że stopa jest gorzej ukrwiona i rany na stopie gorzej się goją. Warto wyrównać różnicę z drugą nogą, czyli w nodze nieoperowanej zastosować klin pod piętę o wysokości podobnej do wysokości buta na operowaną nogę. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na znieczulenie podpajęczynówkowe lub, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do zastosowania tego typu znieczulenia, wykonuje się znieczulenie ogólne.
Co oczywiste, pacjentowi nie wolno chodzić w wąskim obuwiu ze ściętymi czubkami, ponieważ niezależnie od efektów operacji mogłoby to doprowadzić do nawrotu haluksa. Chodzenie po operacji koślawości palucha jest możliwe w ortezie barouka lub też specjalnym bucie o twardej podeszwie o kołyskowym kształcie. Wpływ na cenę operacji haluksa może mieć także bogate doświadczenie operatora w przeprowadzaniu tego rodzaju zabiegów. Na wizytę kwalifikującą do zabiegu należy przynieść aktualne zdjęcie RTG obu stóp w obciążeniu masą ciała (projekcje AP + bok). W przypadku obecności zmian zwyrodnieniowych towarzyszącym haluksowi, usztywnienie (artrodezę) przeprowadza się w obrębie stawu śródstopno-paliczkowego palucha.
Przecięty odłam kostny wraz ze stawem przesuwa się do drugiej kości śródstopia, dzięki czemu uzyskuje się zwężenie stopy i nastawienie palucha do właściwej pozycji. Diagnostyka nie jest trudna, gdyż większość pacjentów sama potrafi stwierdzić po wyglądzie stopy, że doszło u nich do deformacji palucha i powstania haluksa. W wypadku zastosowania nowoczesnych technik operacji palucha koślawego, nie jest konieczne zakładanie gipsu, ponieważ przecięcie kości stabilizowane jest za pomocą tytanowych implantów. Operacja haluksa jest skutecznym sposobem na pozbycie się uciążliwych deformacji palucha koślawego. Przeczytaj poniższy artykuł, by dowiedzieć się więcej o metodach operacji deformacji koślawej palucha, wskazaniach do zabiegu oraz przebiegu rekonwalescencji po operacji. Operacja haluksa (palucha koślawego) to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów w Nowej Ortopedii w Krakowie.
Dla niektórych pacjentów deformacja palucha stanowi jedynie defekt kosmetyczny, dla innych jest to poważny problem utrudniający codzienne funkcjonowanie. Zabieg operacyjny jest często rozwiązaniem, które przywraca prawidłową anatomię stopy oraz znacznie poprawia jakość życia pacjenta. Po tym zabiegu stopa może puchnąć do około dziewięciu miesięcy, choć zazwyczaj puchnie około 4-6 miesiące po operacji. Dzięki tak przeprowadzonej korekcji uzyskuje się zwężenie stopy i nastawienie palucha we właściwej pozycji. Operacja rozpoczyna się od przecięcia ścięgien przywodziciela palucha, odpowiedzialnych za powstanie deformacji, i uwolnienia trzeszczek. Po tym zabiegu stopa może puchnąć do około sześciu miesięcy, choć zazwyczaj puchnie około 3-4 miesiące po operacji.
Następnym etapem operacji jest  wykonanie https://na-haluksy.pl/ osteotomii, czyli przecięcie w kształcie litery V dalszej części pierwszej kości śródstopia, w okolicy stawu śródstopno – palcowego. Celem operacji jest zwężenie stopy i zmniejszenie płaskostopia poprzecznego poprzez przesunięcie głowy pierwszej kości śródstopia do drugiej kości śródstopia. Operacja haluksa jest najskuteczniejszą metodą leczenia deformacji stopy, która pozwala na przywrócenie prawidłowego kształtu stopy oraz zniesienie dolegliwości bólowych. Często też podczas operacji palucha koślawego koryguje się inne deformacje, takie jak płaskostopie poprzeczne czy palce młotkowate.